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L’importanza della presenza di un’Unità di Immunologia in una Clinica di Riproduzione Assistita

Agosto 13, 2019 by Clínica Tambre

Da quando nel 1978 nacque Louise Brown, la prima bambina nata dalla Fecondazione in Vitro, le tecniche di riproduzione assistita sono cresciute in modo esponenziale. Oltre alle innovazioni tecnologiche e scientifiche, è stato possibile considerare la riproduzione assistita come un campo multidisciplinare, in cui molte altre specialità della medicina sono utili per comprenderla come, per esempio, l’immunologia.

Che rapporto hanno l’Immunologia e la Riproduzione Assistita?

L’immunologia è una disciplina della Biologia che studia il sistema immunitario. Quest’ultimo è in grado di proteggere l’organismo dalle malattie. L’immunologia applicata alla riproduzione assistita indaga le varie alterazioni che possono comparire nel sistema immunitario e le ripercussioni che si possono avere con la gravidanza.

La gravidanza è un processo straordinario dal punto di vista immunologico. La funzione del sistema immunitario è quella di proteggere l’organismo dalle cellule estranee o dalle cellule proprie alterate. Nonostante ciò, non considera le cellule dell’embrione come un organismo ostile anche se ha un sistema immunitario diverso. Purtroppo, in alcuni casi, il corpo attacca l’embrione invece di proteggerlo e la gravidanza non continua. Tale complicazione può apparire anche in donne con embrioni di buona qualità e endometri apparentemente sani.

Tutti i pazienti che hanno difficoltà a concepire vengono visitati dall’immunologa dalla prima visita?

In generale non è necessario. Gli unici pazienti che hanno bisogno di questo tipo di attenzioni sono coloro che presentano una patologia immunologica di base (diabete, celiachia, sindrome di Sjogren, tiroide…). Per il resto, l’Unità di Immunologia entra in gioco quando la paziente ha avuto diversi aborti di ripetizione (2 o 3) o, se dopo aver realizzato 2 o 3 trasferimenti di embrioni allo stadio di blastocisti di buona qualità, si producono fallimenti di impianto.

Quali sono stati i progressi più significativi negli ultimi anni?

Gli esperti distaccano il ruolo dei KIR (Killer inmunoglobuline-like reception). Le cellule NK (natural killer) insieme ai livelli HLA-C delle cellule del trofoblasto (massa cellulare esterna del blastocisto) influiscono con lo sviluppo della placenta.

Inoltre occorre evidenziare la presenza di trattamenti che regolano la risposta immunitaria, favorendo, in alcuni casi, l’impianto. Due dei casi più comuni sono l’uso della gammaglobulina e l’eparina. Quest’ultima ha un ruolo importante anche con i pazienti che presentano la sindrome antifosfolipida o trombofilia poiché interviene direttamente nella coagulazione, che può aumentare le possibilità di gravidanza o diminuire le possibilità di aborto.

Clinica Tambre è stato il primo centro di Riproduzione Assistita spagnolo ad incorporare un’Unità di Immunologia Riproduttiva. Un servizio come questo, diretto dalla Dott.ssa Juana Gil Herrera, sono quello che fanno di Tambre un centro di primo livello in assistenza al paziente.

La PGT-A aumenta le possibilità di successo dei trattamenti della FIVET? Joyce Harper risponde

Luglio 19, 2019 by Clínica Tambre

Cosa bisogna sapere sulla Diagnosi Genetica Preimpianto?

La DGP è un insieme di tecniche presenti dagli anni ’90. Joyce Harper, professoressa dell’Institute for Women’s Health dell’University College London, lavora in tale campo sin dai suoi inizi, per questa ragione, ci aiuta a capire di cosa si tratta e, soprattutto, cosa devono aspettarsi le pazienti della FIVET.

Alcuni anni fa, la procedura più comune all’interno della DGP era lo Screening Genetico Preimpianto o PGS. Il PGS aiutava le pazienti che rischiavano di trasmettere una specifica malattia ereditaria al figlio. Tuttavia, nel corso degli anni, la tecnica si è sviluppata in qualcosa di più complesso, grazie alla quale le malattie genetiche e le anomalie cromosomiche possono essere classificate in base al loro tipo.

Innovazione scientifica: dal DGP al PGT-A

Quello che oggi ci interessa è il Test Genetico Preimpianto delle Aneuploidie (Pre-implantation Genetic Testing for Aneuplodities o PGT-A). Le aneuploidie sono modifiche nel numero di cromosomi ordinari dell’embrione. Quando vengono scoperte, vengono identificati gli embrioni vitali per realizzare un trattamento di fecondazione in vitro.

Secondo Harper, più passano gli anni per una donna e più le probabilità di rimanere incinta diminuiscono e aumenta la possibilità di aborto spontaneo e di anomalie cromosomiche. Il fatto di sottoporsi alla PGT-A durante un ciclo di fecondazione in vitro può contribuire a focalizzare l’attenzione sulle difficoltà del paziente. La PGT-A permette agli embriologi di escludere gli embrioni alterati dal punto di vista cromosomico che porterebbero a fallimenti di impianto o aborti, riducendo, in alcuni casi, il numero di tentativi. Scientificamente parlando, si potrebbe dire che questa procedura favorisce l’impianto ma non ci sono studi che confermano il suo successo al 100%.

Cosa ne pensano i professionisti?

Nella comunità scientifica, quando si vuole studiare l’efficacia di alcune pratiche, si realizza quello che è noto come RCT – Randomized Controlled Trial-, ovvero uno studio controllato e randomizzato. Si tratta di creare due gruppi in cui uno si sottopone al trattamento in questione e l’altro no, e si procede con il monitoraggio. Da quel momento vengono interpretati i risultati.

Le due ricerche che Harper evidenza sono le seguenti: da un lato, la Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia, una delle società più prestigiose del settore, ha condotto uno studio con donne tra i 36 e i 40 anni e creò due gruppi. I risultati non contemplavano differenze nel tasso di natalità delle pazienti in età materna avanzata, ma è stato evidenziato il fatto che ci sono stati meno aborti involontari nel gruppo con studi di PGT-A.

L’altro studio da sottolineare è l’inedito STAR Trial, condotto in tutti gli Stati Uniti. In questa ricerca sono stati scoperti i benefici del PGT-A anche nelle donne in età materna avanzata.

A chi è indicata la procedura?

La professoressa Joyce Harper conclude che il trattamento dovrebbe essere applicato in casi specifici per aumentare le possibilità di raggiungere l’obiettivo, ossia la gravidanza. Lo scopo della PGT-A è quello di evitare la trasmissione di malattie genetiche alla prole quando vi sono antecendenti in famiglia, o in pazienti con aborti ripetuti o fallimenti di impianto ove non si trova una causa che lo giustifichi. Saranno gli specialisti a decidere in quali casi è fattibile e raccomandato.

Ignacia e Israel arrivarono senza alcuna aspettativa e se ne andarono con la migliore notizia

Giugno 26, 2019 by Clínica Tambre

Il momento in cui tutto era impossibile

La storia di Ignacia e Israel è una bella testimonianza di perseveranza a lieto fine, i cui protagonisti ci dimostrano che quando si desidera qualcosa, non importa quante porte si chiudono, perchè ci sarà sempre una finestra che si apre. Questa coppia ricorda ancora i momento difficili che hanno vissuto quando, nei due ospedali che hanno visitato inizialmente, gli è stato detto che non potevano diventare genitori: “Mi dissero che era impossibile”, dice Ignacia.

L’arrivo alla Clinica Tambre

Quando già stavano per rinunciare, hanno deciso di chiedere un secondo parere alla Clinica Tambre. La Dott.ssa Laura García de Miguel ha ridato loro la speranza e la possibilità di avere il bambino che tanto desideravano. Dopo aver realizzato una serie di test, l’équipe medica ha dato a questa coppia la prima risposta incoraggiante di tutta la loro esperienza con la riproduzione assistita. Israel spiega che nei posti che avevano consultato precedentemente non avevano nemmeno suggerito la biopsia testicolare con FIV, che è stato quello che gli ha consigliato la dott.ssa di Tambre.

Come di solito accade all’inizio di un trattamento come questo, Ignacia e Israel avevano molti dubbi. Tuttavia, la professionalità e l’ottimismo che la dott.ssa ha trasmesso loro, gli ha spinti a sceglierci per accompagnarli nel progetto più bello delle loro vite. Alla domanda sul loro rapporto con la dott.ssa Laura García de Miguel e l’équipe medica di Tambre, Ignacia dice: “Sono come una famiglia per me”. Lo sa che la clinica ha superato le sue aspettative, non solo per aver raggiunto la gravidanza che tanto cercava, ma anche per la motivazione ed il calore umano che ha ricevuto.

La felicità di una nuova tappa: la gravidanza

Con molta emozione, Ignacia spiega quanto sia commovente passare dal credere che non sarai in grado di avere una famiglia a sentire i calci del tuo bambino in pancia. Questa coppia ritiene che la riproduzione assistita è ancora un argomento tabù e che le persone abbiano difficoltà a parlarne. “Via le paure ed i complessi”, è il motto che Ignacia e Israel vogliono trasmettere a coloro che vogliono essere genitori e non si affrettano ad esplorare le loro opzioni. In queste situazioni, la cosa migliore è aprirsi, chiedere aiuto e lasciarsi andare. “Non è un problema raccontare quello che abbiamo passato, perchè posso davvero aiutare le persone”, sostiene Ignacia.

Hai avuto aborti spontanei ripetuti? La riproduzione assistita ti aiuta a diventare madre

Giugno 20, 2019 by Clínica Tambre

Quando si cerca di formare una famiglia, anche nelle coppie più sane possono verificarsi aborti. È sempre un argomento difficile da affrontare a causa della tristezza e della frustrazione che può causare nella coppia che vive questa situazione.

Ma gli esperti in ginecologia ed ostetricia consigliano di cercare aiuto per determinare le cause e cercare di trovare una soluzione prima che colpisca il nostro stato psicologico, come persone e come coppia, cosicché si possa raggiungere l’obiettivo desiderato prima di gettare la spugna.

L’aborto involontario ripetuto ripetuto è…

Gli esperti lo definiscono come la perdita consecutiva di tre o più gravidanze prima della ventesima settimana di gestazione con feti di peso inferiore a 500 grammi. La frequenza di questo tipo di aborto è difficile da determinare, ma il rischio di aborto spontaneo è del 15% nelle coppie. Il sintomo più comune è il sanguinamento vaginale, accompagnato o meno da forti dolori al ventre.

Le principali cause che lo provocano sono…

I medici sostengono che l’aborto è multifattoriale, vale a dire che sono diversi i fattori che influenzano l’interruzione involontaria della gravidanza.

Possono essere causati da gravi anomalie genetiche o da cause fetali (gravi malformazioni del feto) che sono così critiche da non essere compatibili con la vita. La gravidanza può anche essere interrotta a causa di alterazioni nello sviluppo del trofoblasto, che è lo strato di cellule che deve formarsi intorno all’ovocito durante la prima settimana di gravidanza. Un’altra causa è la trombofilia, derivante da uno squilibrio dei fattori responsabili della coagulazione. Entrano in gioco anche altre cause materne, come infezioni gravi, alterazioni dell’utero, malattie del sistema endocrino o metabolico o cause legate all’uomo, come, per esempio, la sua età, soprattutto quando ha più di 45-50 anni.

Gli studi che vengono effettuati sulle coppie…

Prima della ricerca di una soluzione, vengono effettuati diversi test per cercare di determinare la causa di questa situazione. Generalmente si effettuano studi di cariotipo su entrambi (studia il numero di cromosomi dei genitori rilevando possibili alterazioni), test di imaging alla donna (per esaminare la morfologia e la integrità della cavità uterina), studio della trombofilia, analisi ormonale nella donna, analisi del seme dell’uomo e studio immunologico.

La riproduzione assistita può aiutarti gli aborti involontari…

I progressi delle tecniche di riproduzione assistita hanno ridotto la possibilità di aborti ripetuti durante la gravidanza.

Una di queste tecniche è la diagnosi genetica preimpianto, che permette di studiare il patrimonio genetico degli embrioni prima dell’impianto, e di selezionare gli embrioni più sani e privi di alterazioni cromosomiche e/o genetiche che saranno trasferiti nell’utero. Poiché questa tecnica aiuta a prevenire la trasmissione di malattie genetiche o alterazioni cromosomiche agli embrioni, il tasso di aborti nel primo trimestre di gravidanza diminuisce considerevolmente.

Questa diagnosi può essere combinata con l’inseminazione artificiale, che consiste nel depositare in utero gli spermatozoi del partner o di un donatore, precedentemente selezionati da un campione al momento dell’ovulazione.

Un’altro modo per rimanere incinta è il ricorso all’ovodonazione, che è la tecnica di riproduzione assistita che utilizza gli ovuli provenienti da una donatrice anonima per creare embrioni di qualità ottimale. Può essere una tecnica utile per le coppie che possono trasmettere malattie genetiche agli embrioni.

Ogni caso deve essere personalizzato. Si tenga presente che le tecniche di riproduzione assistita possono aiutare a ridurre la probabilità di aborto spontaneo per cause cromosomiche o genetiche, ma non nel caso di malattie materne o malformazioni uterine.

Nella nostra clinica siamo specialisti in casi complessi come l’aborto ripetuto, che ci ha portato a ricevere una moltitudine di coppie straniere che nel loro paese avevano perso la speranza di essere genitori e che si recano alla Clinica Tambre con l’obiettivo di raggiungere il loro sogno.

La Dott.ssa Laura García de Miguel, Direttrice Medica della Clinica Tambre conferma che “nella Clinica Tambre siamo specialisti nell’aiutare coppie con casi complessi preceduti da aborti involontari. Pertanto, abbiamo un team multidisciplinare e le tecnologie più avanzate per garantire la nascita di un bambino sano.

Clinica Tambre si prende cura delle cose più importanti: le persone

Giugno 20, 2019 by Clínica Tambre

È risaputo che la Riproduzione Assistita negli ultimi tempi ha fatto progressi sia a livello tecnologico che medico. Il numero di trattamenti effettuati in tutto il mondo aumenta sempre di più e milioni di bambini nascono grazie a questa procedura.

Ma in molte occasioni le tecniche di riproduzione assistita hanno sollevato questioni etiche, finora risolte dalle linee guida dei codici deontologici e dalla morale religiosa. In ogni trattamento medico troviamo due protagonisti morali: l’équipe medica ed i pazienti. E nel caso della riproduzione assistita, a questi importanti protagonisti si aggiunge qualcos’altro: il desiderio di avere un figlio.

Le coppie che diventano genitori attraverso questo metodo sono particolarmente vulnerabili a causa delle elevate aspettative che si pongono, per questo, nel campo della medicina riproduttiva i professionisti offrono un trattamento attento e rispettoso con i potenziali figli nati da questa tecnica, cosí come con i loro futuri genitori coinvolti nel processo.

La Clinica Tambre sa cosa comporta questo procedimento, e le speranze che i nostri pazienti hanno quando contano su di noi per raggiungere questo importante obiettivo delle loro vite. Per questo motivo utilizziamo le nostre migliori risorse e consideriamo di grande importanza l’etica nel processo di riproduzione assistita.

La salute della futura mamma e del suo bambino è una priorità nella nostra clinica. La nostra missione è quella di realizzare preventivamente gli studi esaustivi ai nostri pazienti per applicare il procedimento terapeutico personalizzato a ciascun caso. Oltre a prendersi cura di loro durante tutto il processo, lo adattano totalmente alle loro esigenze, obiettivi e stati di salute, evitando così tutte le possibili complicazioni durante il trattamento.

Nella Clinica Tambre si realizza il trasferimento selettivo degli embrioni, con l’obiettivo di ridurre le gravidanze multiple, una situazione che riteniamo possibile evitare, visti i rischi che questo tipo di gravidanza a volte comporta: diabete gestazionale, parto pretermine, prima delle 37-38 settimane di gestazione, problema epatici, problemi di pressione, infezioni urinarie o anemia. Nel 99% dei casi, viene trasferito un solo embrione alle nostre pazienti. Per questo, il nostro team ha a disposizione le tecnologie di ultima generazione che, insieme alla professionalità medica, permette loro di selezionare l’embrione con le migliori possibilità di impianto in utero. Oggi, il trasferimento di un singolo embrione ha lo stesso tasso di successo del trasferimento di 3 embrioni dieci anni fa.

D’altra parte, consideriamo di massima importanza non solo la salute fisica dei nostri pazienti, ma anche la salute mentale ed emotiva, che deve essere bilanciata per affrontare questo obiettivo emozionante ma, a volte, difficile. La nostra équipe di psicologi sarà presente durante tutto il trattamento con l’intento di migliorare la qualità del processo, risolvendo tutti i dubbi che possono presentarsi e far sí che le nostre donatrici o pazienti affrontino con energia e positività questa nuova situazione, evitando conflitti morali che possono essere risolti.

Il nostro scopo è quello di collaborare con i nostri pazienti nel loro progetto riproduttivo, ricorrendo all’uso delle tecniche di riproduzione assistita, che sono state create per risolvere i problema di infertilità. Inoltre, siamo assolutamente trasparenti con i risultati ottenuti nella nostra clinica e curiamo in ogni momento ciò che è davvero importante: le persone.

Dove c’è posto per due, c’è posto per quattro : la storia di Esther e Belinda

Giugno 18, 2019 by Clínica Tambre

Esther e Belinda, rispettivamente di Cadice e Madrid, sono una coppia innamorata da 11 anni. Dal giorno che si sono sposate sapevano che volevano formare una famiglia e così iniziarono ad immergersi nel mondo della riproduzione assistita. Loro, che si sono conosciute viaggiando, sapevano che avrebbero continuato a farlo e questa volta la meta era la maternità.

Il loro arrivo alla Clinica Tambre e la scelta del trattamento

Nel loro caso, hanno saputo della Clinica Tambre attraverso un’amica che conosceva Patricia, una embriologa del centro. Dal momento in cui sono entrate alla Clinica Tambre, si resero conto che il trattamento non poteva essere più personalizzato. L’équipe medica le ha spiegato in dettaglio tutti i passi da seguire e, dopo aver studiato la situazione, iniziarono il trattamento. Il loro sogno di diventare madri era sempre più vicino.

Nel loro caso particolare, sapevano che la gestante sarebbe stata Belinda perché più giovane. La coppia ricorda perfettamente il giorno che la Dott.ssa Esther Marbán chiamò per telefono per dire che dopo il primo tentativo, era rimasta incinta. Raccontano che erano in macchina e dall’emozione urlavano di gioia e piangevano allo stesso tempo.

L’arrivo delle loro principesse

Nove mesi più tardi nacque Jimena, descritta dalle madri come una bimba piena di amore e affetto. La coppia non trova le parole per descrivere la loro esperienza presso la Clinica Tambre. Apprezzano molto il trattamento ricevuto da parte di tutta l’équipe, a cominciare da Patricia, il legame tra loro e la clinica, alla quale ringraziano il lavoro e la gentilezza. Allo stesso modo, sottolineano la relazione stretta e speciale che hanno creato con la Dott.ssa Esther Marbán, che l’hanno soprannominata il loro “angelo”.

Due anni e mezzo dopo la nascita della loro bambina, Esther e Belinda decisero che era un buon momento per ampliare la famiglia. “Senza pensarci due volte siamo tornate alla Clinica Tambre”, dicono. Questa seconda avventura con noi iniziò con un nuovo trattamento e culminò con l’arrivo di Vega, una bambina sorridente e bellissima.

Come clinica ci rende molto felici avere notizie dei nostri pazienti e che Belinda ed Esther siano entusiaste con le loro bambine di 2 e 5 anni. È bello sapere che abbiamo contribuito a realizzare il loro sogno.

Belinda ed Esther non volevano concludere questa testimonianza senza prima trasmettere il loro spirito combattivo a tutte le donne che si sottopongono a trattamenti di fertilità. “non arrendetevi perchè tutto quello che si desidera si ottiene”, affermano, ricordando cosa significa sentire per la prima volta il battito di tuo figlio.